החיים

Menorrhagia: סוגים, סימפטומים, גורם, טיפול

Pin
Send
Share
Send
Send


Menorrhagia הוא המונח הרפואי המשמש להפנות הווסת כבד. במחקר המבוסס על ספירת כריות וטמפונים, הוכח כי בממוצע אישה מאבדת 35 מ"ל של דם לכל המחזור החודשי. Menorrhagia מוגדר הפסד של יותר מ 80 מ"ל של דם (מעל אחוזון 90).

באיזו תדירות מתרחש מנהג בתרגול כללי?

כ -5% מהנשים בגילאי 30-49 מבקשות עזרה מהמטפל הכללי שלהן בגלל דימום כבד. לכן, Menorrhagia הוא מצב כי המטפל הכללי צריך להיות מסוגל לטפל ביעילות. זה גם חשוב כי עד לאחרונה הסיכון של הסרת הרחם (בעיקר בשל המחזור החודשי) בגיל הפריון היה 20%.

מה נשים צריכות לדעת על דימומים וכיצד רופא יכול לעזור להן?

לאחרונה נערך מחקר מעניין על האופן שבו נשים תופסות את עצמן, כיצד הן מבינות את מנגנון התרחשותו ואיזה סוג של עזרה הן מצפות מעובדי בריאות. העריכו את תוצאות הסקר של נשים שפנו לרופא הכללי שלהן על "תקופות כבדות". החוקרים גילו כי נשים מבינות את הסימפטומים שלהם באופן ספציפי. השינוי במחזור עצמו כבר נחשב בעיני נשים רבות כבעיה, ללא קריטריונים נוספים. נשים הקדישו תשומת לב מיוחדת לאופן שבו הן מרגישות, עד כמה הן יעילות, אך ללא התלהבות ראו את הצעת הרופא למדוד את כמות איבוד הדם. רבות מן הנשים התאכזבו מעצתו של הרופא הכללי, וחשו כי החמיץ את בעיותיהן. נשים חיפשו הסברים על הסיבות לשינוי במחזור שלהם ולא הבינו לחלוטין מהו דימום במחזור החודשי. המשיבים לא היו בטוחים אם הבעיה שלהם צריכה להיחשב מחלה או באיזו רמה של אי נוחות צריך להיחשב נורמלי.

הרופא צריך לשקול אובדן דם להיות מוגזם במקרה זה מפחית את איכות החיים הפיזית, הרגשית, החברתית והחומרית, ללא קשר לנוכחות של סימפטומים אחרים. לפיכך, כל התערבות צריכה להיות מכוונת לשיפור איכות החיים.

מה הטקטיקה של הרופא לאשה המתלוננת על וסת כבדה?

במדריך האחרון המבוסס על ראיות, הוצעה גישה חדשה לטיפול באובדן דם חמור במהלך המחזור הכללי.

אלגוריתם זה מניח שהמטפל הכללי כצעד ראשון:

  • להציע את אופי הדימום,
  • להעריך תסמינים שעלולים להצביע על חריגות אנטומיות או היסטולוגיות,
  • להעריך את ההשפעה על איכות החיים, כמו גם גורמים אחרים שיכולים לקבוע טיפול (למשל, נוכחות של תחלואה נלווית).

מהן נקודות המפתח שיש להבהיר כאשר לוקחים היסטוריה של חולה המתלונן על וסת כבדה?

הצעד הראשון הוא לקבוע את מידת אובדן הדם. זה יכול להיות קשה לנשים למדוד את זה. במקום למדוד את אובדן הדם על ידי ספירה של רפידות, המטפל הכללי יכול לזהות "מחוונים" על ידי לשאול את השאלות הבאות:

  • כמה טמפונים או רפידות אתה משתמש ביום?
  • האם יש לך קרישי דם?
  • האם היית צריך להשתמש גם טמפון אטם עדיין לדאוג לגבי האפשרות של דליפה?
  • האם יש לך הרגשה שהדם משוחרר בזרם מתמשך?

קרישי דם, תחושה של זרימת הדם ואת הצורך להשתמש רפידות וטמפונים בו זמנית הם אינדיקאטורים טובים של מנורורגיה.

לאחר מכן, חשוב לגלות כמה דימום הוא קבוע. זה יספרו אם הדימום הוא בשל מחזור ביוץ או anovulatory שבו דימום הרחם יכול לקרות. בנשים בגילאי 36-50 שנים, מחזור הווסת בדרך כלל קורה על רקע מחזור הביוץ נגרמת על ידי הצמתים myomatous. 80-90% של נשים עם דימום וסת קשה יש מחזורי קבוע (נמשך 21-35 ימים). בנשים עם דימום לא סדיר או דימום בין-חודשי ממושך, ב-25-50% מהמקרים יש צמתים של מיתוסים, או פוליפים רירית הרחם (ההערכה בוצעה בחולים שנבחרו בקפידה). התדירות של גושים תת ריריים ופוליפים אצל נשים עם מחזור הווסת הכבד אינה ידועה.

דימום לא סדיר וחודשי בניגוד לאלו הרגילים לעתים קרובות מצביעים על נוכחות של שינויים פתולוגיים.

לעתים רחוקות מאוד, הפרעות דימום עשוי להיות הגורם של דימום. עם זאת, מחקרים מעבדה הראו כי נשים עם menorrhagia הגדילו את פעילות fibrinolytic והגדילה את הייצור של prostaglandins באנדומטריום. תצפיות אלה היו הבסיס להכנסתן של כמה גישות חדשות לטיפול במנורים.

בשלב השלישי, אתה צריך לגלות איך הסימפטומים משפיעים על החיים הרגילים של אישה. האם היא מתמודדת עם עבודה, חיי משפחה ועבודות יומיומיות בתקופתה? האם היא צריכה כל הזמן להבטיח שיש שירותים או שירותים בקרבת מקום כי היא צריכה לבקר בגלל דימום? התשובות לשאלות אלו יאפשרו לרופא הכללי להבין עד כמה המצב דחוף.

בסופו של דבר, על המטפל הכללי להעריך את הסבירות לאנמיה. במדינות מערביות, Menorrhagia היא הגורם העיקרי לחוסר ברזל ואנמיה. לכן, ירידה בריכוז המוגלובין משקפת באופן אובייקטיבי את חומרת איבוד הדם במהלך המחזור החודשי.

מה ההיסטוריה נתונים מאפשר לרופא לחשוד בנוכחות פתולוגיה?

הפרעות מבניות של הרחם, כגון פוליפים רירית הרחם, Adenomyosis ו leiomyomatosis, הם הגורמים הידועים ביותר של דימום ברחם מוגזמת. על הרופא להיות ערני להיסטוריה של ראיות המצביעות על נוכחות של פתולוגיה אורגנית וגידולים ממאירים, וזכור כי הסיכון לסרטן רירית הרחם מתחיל לעלות לאחר 40 שנה.

גורמי סיכון עבור hyperplasia רירית הרחם ב premenopause כוללים:

  • חוסר פוריות או היעדר הריון
  • חשיפה לעודף אסטרוגן אנדוגני או אסטרוגן אקסוגני / טמוקסיפן,
  • PCOS
  • השמנה
  • נוכחות במשפחה של מקרים של סרטן רירית הרחם או המעי הגס.

הסיכון של hyperplasia ו סרטן רירית הרחם עם דימום וסת כבד הוא:

  • 4.9% לכל הנשים
  • 2.3% בקרב נשים מתחת לגיל 45 ומשקלן נמוך מ -90 ק"ג,
  • 13% בנשים שמשקלן עולה על 90 ק"ג,
  • 8% אצל נשים מעל גיל 45.

אם לאישה יש היסטוריה של שום אינדיקציה לסיכון של פתולוגיה אנטומית או היסטולוגית, אז כבר במהלך הביקור הראשון, אתה יכול לרשום תרופות ללא צורך בבדיקות פיזיות או אחרות. יוצא מן הכלל יהיה התקנת LP- IUD או כתם מתוזמנת צוואר הרחם על Papanicolaou. אם היסטוריה של אינדיקציה לדימום כבד של מחזור הווסת בשילוב עם דימום בין-חודשי או לאחר דימום, כאבי אגן, דיספאריה ו / או תסמיני לחץ, בדיקה פיזית ו / או מחקרים אחרים (כגון אולטראסאונד) נחוצים כדי לא לכלול גידולים ממאירים ופתולוגיה אחרת .

מתי צריך רופא לעשות בדיקה?

רבים, נזכרים הפתגם הישן "מה שאתה לא מחפש, לא תמצא את זה", ממליץ על בדיקות גינקולוגיות עבור כל הנשים עם דימום.

המדריך של NICE קובע כי בדיקה נחוצה במקרה של:

  • אם המטפל הכללי מאמין שיש אינדיקציה בהיסטוריה של הפתולוגיה אפשרית,
  • אם האישה החליטה להתקין את LV-IUS (בדיקה יש צורך להעריך את האפשרות של הצבת הסליל ברחם),
  • אם האישה נשלחת לבדיקה נוספת, כגון סריקה אולטרסאונד או ביופסיה.

אם הצמתים של המיאומטיה של האישה מוחשיים דרך דופן הבטן, או מזוהים ברחם במהלך האולטראסאונד או בהיסטרוסקופיה, ו / או אורך הרחם הוא יותר מ -12 ס"מ, יש לשלוח אותו מיד למומחה להתייעצות.

אילו בדיקות מעבדה צריך הרופא לרשום לאישה עם menorrhagia?

מאחר שישנן שיטות מחקר רבות, יש להתחשב בתכליתן ולזכור כי 40-60% מהנשים לא ימצאו את הסיבה לדיאטה (במקרים כאלה, דימום הרחם נחשב כבעל תפקוד לקוי (לא מוסבר).

גילויים קליניים של אנמיה אינם מתואמים עם רמות המוגלובין, למעט מקרים חמורים וקשים. לכן, עבור כל הנשים עם וסת כבדה, ספירת דם מלאה צריכה להתבצע כדי להעריך עוד יותר את חומרת איבוד הדם. קביעת שגרתיות של רמות ברזל אינו מומלץ, שכן המדדים ההמטולוגיה, ככלל, לספק רעיון טוב של מצב של עתודות ברזל. אצל נשים עם אנמיה קשה, הסיכוי לפתח פתולוגיה גדל, ויש להפנות אותן מיד למומחה. בדיקות לבדיקת הקוגולופתיה צריכות להתבצע רק במקרים בהם מחזור הווסת הכבד משפיע על אישה בזמן המאנצ'ר, וכן אם היו מקרים של הפרעות קרישה בהיסטוריה האישית או המשפחתית. כדי להעריך את רמת ההורמונים הנשיים אינה מוצדקת. המחקר של רמת הורמוני בלוטת התריס מוצג רק בנוכחות סימנים של מחלת בלוטת התריס.

המלצות לבדיקות המעבדה הנפוצות ביותר לדיאטה

  • כל הנשים עם menorrhagia יש לתת ספירת דם מלאה. במקביל, יש לקבוע את הטיפול במינואורגיה.
  • הקרנה של קוגולופתיה (למשל, מחלת וילברנד) צריכה להינתן לנשים עם דימומים, שנצפו מאז ימי הביניים, וכן אם היו מקרים של הפרעות קרישה בהיסטוריה האישית או המשפחתית.
  • מדידת רמות ferritin בסרום לא צריך להיות קבוע שנקבע לכל הנשים עם דימום.
  • נשים עם menorrhagia לא צריך להיות מוקצה ללמוד את רמת הורמוני המין הנשי.
  • המחקר של רמת הורמוני בלוטת התריס מוצג רק בנוכחות סימנים של מחלת בלוטת התריס.
  • במקרה של מנורורגיה, רמת ferritin בסרום אינה מספקת מידע רב יותר מאשר ניתן לקבל מבדיקת דם כללית.

מה תפקיד האולטראסאונד בבדיקת נשים עם דימום כבד?

עדויות משכנעות הושגו לטובת אולטרסאונד כשיטה העיקרית לאיתור אנומליות מבניות. זוהי שיטה לא פולשנית ולא מכאיבה של בחירה עבור נשים הזקוקות לבדיקה נוספת. באמצעות אולטרסאונד, ניתן לקבוע את עובי האנדומטריום (אצל נשים לפני גיל המעבר, הגבול הרגיל הוא 10-12 מ"מ), כדי לזהות פוליפים וצמתים.

עדויות משכנעות הושגו לטובת השימוש באולטראסאונד של השד באמצעות שיטת האבחון הראשוני לבדיקת נשים עם דימומים.

סקר זה צריך להתבצע במקרה של:

  • אם הרחם מוחשי דרך דופן הבטן,
  • אם בחינה נרתיקית נחשף החינוך בחלל האגן ממוצא לא ידוע,
  • אם טיפול תרופתי אינו יעיל.

מה תפקיד ההיסטרוסקופיה והביופסיה?

היסטרוסקופיה כליך אבחון צריכה להתבצע רק עם העמימות של המסקנה של אולטרסאונד, למשל כדי לקבוע במדויק את המיקום של הצומת myoma או להבהיר את אופי החריגות זוהה.

ביופסיה נדרשת לשלול סרטן רירית הרחם או היפרפלזיה לא טיפוסית. אינדיקציות לביופסיה הן:

  • דימום interststrual סטואי,
  • היעלמות או היעדר טיפול ראשוני בנשים בגיל 45 ומעלה.

אין להשתמש כאבחנה רק בגרון של הרחם.

אילו נשים יש להפנות לבדיקות רירית הרחם?

זה לא לגמרי ברור אילו נשים צריך להיות מופנה מחקר רירית הרחם איזה סוג של מחקר צריך להיות. מדריך ניו זילנד ממליץ אולטרסאונד אנדומטריון transvaginal לנשים הבאות:

  • במשקל מעל 90 ק"ג
  • מעל 45 שנה (על פי המדריך באנגלית, מומלץ לערוך בדיקה נוספת לאחר 40 שנה)
  • עם גורמי סיכון אחרים עבור hyperplasia רירית הרחם או סרטן, כגון אבחון הוקמה של PCOS, פוריות, אפס זוגיות הריונות, חשיפה לאסטרוגן עודף, או מקרים משפחתיים של סרטן רירית הרחם או המעי הגס.

אם, עבור אולטרסאונד transvaginal, עובי רירית הרחם הוא יותר מ 12 מ"מ, מדגם של אנדומטריום צריך לקחת כדי להוציא hyperplasia. אם אין נתונים ultrasound transvaginal, אז מדגם של אנדומטריום צריך לקחת גם. נשים עם דימום לא סדיר וסת, חוסר תוצאות של טיפול תרופתי וסימני פתולוגיה עם אולטראסאונד transvaginal (פוליפים או צמתים myumatous submocosal) להראות היסטרוסקופיה ביופסיה. כנוהל אבחון, היסטרוסקופיה וביופסיה הן אינפורמטיביות יותר. אלטרנטיבה לביופסיה היא ביופסיה של שאיבת רירית הרחם. ההליך מבוצע באופן עיוור, ולמרות הנוחות הרבה יותר לאישה, זה עדיין שנוי במחלוקת אם היא יכולה להחליף היסטרוסקופיה עם רמה מספקת של רגישות וספציפיות.

עובי רירית הרחם עולה על 12 מ"מ עשוי להצביע על היפרפלזיה.

האם כל הנשים עם menorrhagia להיות prescribed טבליות ברזל?

במהלך הווסת הרגילה, דימום נמשך 4 ± 2 ימים, שבמהלכם 35-40 מ"ל של דם אובד בממוצע - סכום שווה ל 16 מ"ג של ברזל. השימוש המומלץ של ברזל עם מזון הוא מספיק כדי לפצות על 80 מ"ל של אובדן דם לחודש. עם זאת, האישה הממוצע צורכת ברזל מספיק עם מזון, מה שמוביל העובדה אנמיה יכולה להתפתח עם הפסד של 60 מ"ל של דם לחודש. ברוב המקרים, התסמין העיקרי שמטריד נשים עם דימום ברחם הוא חולשה עקב אנמיה. לטיפול אנמיה, 60-180 מ"ג של ברזל היסודי צריך להיות נצרך ליום.

איזה טיפול יכול רופא כללי לרשום לנשים עם דימום?

טיפול תרופתי הוא prescribed אם אין סימנים של פתולוגיה אנטומית או היסטולוגית או יש צמתים myomatous פחות מ 3 ס"מ קוטר כי לא לגרום התרחבות של חלל הרחם.

כפי שמוצג במקרה הקליני, על המטפל הכללי לרשום לאישה כל טיפול שמטרתו להפחית את איבוד הדם, לפני שבמקרה הצורך היא תיבחן על ידי גינקולוג. ישנם כלים רבים זמינים עבור המטפל הכללי, כולל NSAIDs, טיפול הורמונלי (COC או מחזורית של מחלת), חומצה tranexamic, ואפילו Mirena - LV-IUD. אם טיפול תרופתי הוא prescribed למשך המחקר ואת הארגון של טיפול רדיקלי, חומצה tranexamic ו NSAIDs יש להשתמש.

טיפול תרופתי למנוריגיה יעיל מאוד ויש להשתמש בו על ידי רופא כללי.

ישנם מספר גורמים המשפיעים על בחירת הטיפול:

  • את נוכחותם של מחזורי ביוץ או anovulatory,
  • את הצורך באמצעי מניעה או את הרצון להיכנס להריון,
  • העדפת המטופל (בפרט, עד כמה היא מרוצה מהשימוש בהורמונים)
  • התוויות נגד לטיפול.

אם, בהתבסס על ההיסטוריה ועל תוצאות הבדיקות, יש לציין טיפול הורמונאלי או לא הורמונאלי, יש לרשום לפי הסדר הבא:

  1. רצוי לטווח ארוך (לפחות 12 חודשים) שימוש של כוחות LP- הצי,
  2. חומצה Tranexamic, NSAIDs או COCs,
  3. norethisterone או ארוך הזרקת progestogens משחק.

Danazol לא צריך לשמש באופן שגרתי לטיפול דימום וסת כבד.

סוגים של דימומים ואת ביטויים שלהם

המחזור החודשי, שנמשך יותר משבוע ומכריח לשנות אמצעים היגייניים בכל שעה או שתיים או יותר, נמצא ב -30% מהנשים. זוהי קבוצה של גיל שונה. בהתאם לכך, התסמונת מחולקת למינים. למרות שמנורה ICB מאוחדת תחת מספר קוד משותף 92.0.

מדי חודש, לעתים, מתבגרות מאופיינת במספר רב של פריקות ומשך. עבור חלק, זה קורה עם menarche, אחרים מוצאים את התסמונת כאשר המחזור מגיע בפעם השנייה ואחריו. מנוראגיה (מק"ב 92.2) מכונה "וסת שופעת בתקופת ההתבגרות".

עבור גיל צעיר מאופיין בחוסר יציבות הורמונלית. כמות האסטרוגן יכולה לחרוג משמעותית מהנורמה במהלך המחזור, ופרוגסטין מצוי במחסור. זו הסיבה לאבחון של "דימום ראשוני". עודף של אחד וחוסר של חומרים אחרים להוביל לשמר את עובי של endometrium בשלב השני של המחזור. כאשר הוא מתחיל להיות קרוע משם, יש הרבה רקמות מוחלפות, כמו גם נימים ודם. ההתפתחות של הממברנה הרירית אינה אחידה, ולכן הניתוק שלה נמשך זמן רב. אם יש תת-התפתחות של הרחם, גם תורם תורם ליכולת נמוכה להתכווץ.

לא רק בני נוער סובלים תקופות ארוכות וארוכות. ובבנות בוגרים, נשים לאחר מחזורים נורמליים רבים, דימום אידיופתי יכול להתרחש. Она обусловлена появлением нарушений развития слизистой матки, вызванных разными причинами. Этот вид болезненного синдрома является вторичным.

כיצד להבדיל בין תקופות שופעות לבין מצב פתולוגי? תסמיני המעי הגס מתבטאים בהירים, הם קל לזהות:

  • התהליך נמשך יותר משבוע
  • הפרשות נבדלות על ידי נפח גדול, נוכחות של קרישי דם, הם נשארים כך לכל התקופה של המחזור החודשי, בלילה,
  • כמות הדם האבוד עולה על 150 מ"ל, ואת כריות בשימוש ליום - יותר מ 10 חתיכות,
  • יש חולשה חזקה, קצת להרפות לאחר הפסקת הדימום,
  • המעגל מצטמצם בזמן.

ההפרשות הנמצאות בתסמונת הן בדיוק המחזור החודשי, כלומר, הן מתרחשות על פי לוח הזמנים ואחרי התמוטטות ביצית לא מופרית. אל תבלבלו את המושגים של דימום ומטרוראגיה. זה האחרון פירושו פריקה אינטנסיבית, לא קשור להתבגרות של תא נבט. עם זאת, שתי התסמונות הן משולבות לעתים קרובות.

הגורמים לתופעה הפתולוגית

מהי הסיבה להופעת hyperpolymenorrhea, תלוי במקרים מסוימים על הטיפוס שלו. לזיהומים וללחצים יש השפעה חזקה על הגוף של מתבגרים, מה שהופך את הפתולוגיה הראשית לזולה יותר. אותו הדבר יכול להיות עם בעיות תורשתיות עם קרישת דם ותכונות שנקבעו גנטית של המחזור החודשי, כאשר לאם ולסבתה של הילדה היתה אותה בעיה. אבל באופן כללי, הסיבות למחלת הגרון הן רחבות יותר:

  • תקופות של שינויים הורמונליים. זה, כמובן, הוא על בני נוער, אלא גם על נשים אשר שרדו לאחרונה הלידה, כמו גם אלה על סף גיל המעבר. במקרה האחרון, ICD מצפין פתולוגיה תחת קוד 92.4.
  • שימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים. ספירלות, נרות יכולה להיות תופעת לוואי.
  • פתולוגיות אנדוקריניות, מחלות הכבד, הכליות, בעיות לב. כל אלה משפיעים על המצב ההורמונלי.
  • פתולוגיה של מערכת הרבייה. סיבה זו של התסמונת מאחדת פוליפים, אדנומיזיס ומחלות שחלות. אם מאובחנים שרירנים ברחם, ניתן גם לשלב את הטיפול עם מטאורגראגיה.
  • עבודה גופנית קשה, שינויים תכופים בתנאים אקלימיים. כל זה הוא מבחן רציני לגוף.
  • שימוש לא נכון בסמים או תקופת ההתאמה להם. אלה יכולים להיות הורמונים סוכני דליל דם.

אבחון פתולוגיה

הופעתה של NMC בסוג של Menorrhagia צריך לשכנע אישה ללכת מומחה. הוא יגלה את הנסיבות שבהן התגלה התסמונת, בחן את המטופל על הכיסא. אם זה לא מספיק, להלן מוצגים כדי לקבוע את הסיבה:

  • אולטרסאונד באגן,
  • היסטרוסקופיה
  • גרידה ובדיקה של רירית האיבר,
  • בדיקות דם מעבדה עבור ביוכימיה והורמונים, coagulogram, זיהוי של סמנים גידול CA 19-9, CA-125,
  • בדיקה ציטולוגית של רקמת צוואר הרחם.

טיפול של דימום

שיקום המחזור החודשי נעשה בעיקר בשיטות שמרניות, הכוללות:

  • השימוש בהפחתת אובדן הדם ותרומתו להחזר. אלה "Ditsinon", "Tranexam", חומצה aminocaproic, "Vikasol". אתה צריך ויטמינים: K, askorbinka, "Askorutin".
  • טיפול הורמונלי. זה יכול להיות נמוך COC במינון "Marvelon", "Logest", אשר לוקחים 3-6 חודשים. עבור חלק מהנשים, השימוש בצי מיירנה, אשר משפיע ישירות על כמות רקמת רירית הרחם, הוא הטוב ביותר. במקביל להורמונים, הם שותים את הויטמינים B בחלק הראשון של המחזור ו- A, C, E - בשנייה.
  • קבלה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים "Ibuprofen", "Naproxen", "Indometacin". הם שיכורים כל הזמן הווסת, תרופות להפחית את הפרשות.

שיטה אפשרית וקיצונית של התערבות - כירורגית. זה מוחזק עבור חולים שיש להם הישנות של המחלה, אנמיה חוסר ברזל, או שיש הפרעות פיזיולוגיות, נזק לאיברי המין.

אנו ממליצים לקרוא את המאמר על השימוש של התרופה Vikasol עבור הווסת. מתוך זה תוכלו ללמוד על ההשפעה של התרופה, מטרתה, שחזור של הפרשות נורמלי בעזרתו של ויקאסול.

טיפול Menorrhagia עם תרופות עממיות גם מאפשר, אם הוא הסכים עם הרופא. דימום ימות ויתן כוח:

  • מיץ סרפד צריך לשתות כפית שלוש פעמים ביום.
  • עירוי של 2 כפות. לוקחת את שקית הרועים ודבקון לבן 400 מ"ל מים רותחים. מכינים לו שעה, שותים כוס בבוקר ובערב.

Menorrhagia אצל נשים היא לא מחלה, אבל סימן לבעיה. אתה לא צריך להיות גיבור, סובל בדממה, או לנסות להתמודד בעצמך. אתה צריך לגלות את סיבת התסמונת ואת להתמודד עם הבעיה, על בסיס אבחנה יסודית.

המלצות למינוי טיפול תרופתי בשפעת הווסת בשפע

  • יש להזהיר את הנשים שעליהן מתוכננת התקנת LV-IUD על האפשרות לשנות את אופי הדימום, לעיתים במחזורים הראשונים, ולעתים נמשכים יותר משישה חודשים. הם צריכים לסבול לפחות 6 מחזורים על מנת להעריך את ההשפעה החיובית של הטיפול.
  • כאשר דימום רחם פרוע משולב עם dysmenorrhea, NSAIDs עדיפים כמו טיפול עם חומצה tranexamic.
  • השימוש של NSAIDs ו / או חומצה tranexamic צריך להמשיך כל עוד האישה מרגישה את היתרונות של אותם.
  • השימוש ב- NSAIDs ו / או בחומצה tranexamic צריך להיות מופסק אם אין שיפור במהלך שלושת המחזור החודשי.
  • אם הטיפול הראשוני היה יעיל, במקום לשלוח הפניה מיידית לטיפול כירורגי, יש לשקול את האפשרות של מינוי קו שני.
  • Progestogens מנוהל בעל פה רק בשלב הלוטלי של מחזור לא צריך לשמש לטיפול דימום וסת כבד.

שני טיפולים הקו הראשון עבור Menorrhagia - antifibrinolytic חומצה tranexamic (cyclokapron) ו NSAIDs - לא הורמונלית. האפקטיביות של תרופות אלו הוכחה בניסויים אקראיים ובביקורות שיטתיות.

נשים שאינן מתכננות הריון, אשר ניתן לקבל טיפול רפואי כמו הבחירה הראשונה שלהם יכול להמליץ ​​על התקנה של LV-IUD.

כדי להקל על ההבנה, רופא כללי יכול לספר לחולים שלו כי חומצה tranexamic מפחיתה את אובדן הדם במהלך המחזור החודשי, ו- NSAIDs בכשליש. עבור רוב הנשים שעמם מתמודד המטפל הכללי, הסבר זה ייתן תקווה שיוכלו לחזור אל הווסת ה"נורמלית "שלהן, והצורך בניתוח ייעלם. לשני סוגי התרופות יש את היתרון של לקיחת רק במהלך המחזור החודשי (התורם להיצמדות טובה יותר), והן מתאימות במיוחד לנשים שאינן זקוקות לאמצעי מניעה ואינן מעוניינות לקחת טיפול הורמונלי. סוגים אלה של טיפול הם גם יעילים עבור דימום וסת משופרת תוך שימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים שאינם הורמונאליים.

מהו מנגנון הפעולה של חומצה טרנקסמית, תופעות הלוואי שלה והתוויות נגד למינוי?

חומצה Tranexamic מעכבת את פעילות הפלסמינוגן ומעכבת פעילות פיברינוליטית בדם. ביקורות הראו כי השימוש הנכון של חומצה tranexamic (לוקח עם הופעת הדימום) במשך 2-3 מחזורים מופחת איבוד דם וסת על ידי 34-59%. תופעות לוואי, כגון בחילות, הקאות, שלשולים ודיספפסיה, נצפו ב -12% מהנשים. שלא כמו NSAIDs, חומצה tranexamic לא היתה השפעה על dysmenorrhea. התוויות נגד כוללים תרומבואמבוליזם ורידי או היסטוריה של שבץ, רכשה הפרה של ראיית צבע.

חשוב גם לציין כי חומצה tranexamic:

  • אינו משפיע על dysmenorrhea / כאב הקשורים לדימום, ולכן, עשויים לדרוש תוספת מרשם הקלה בכאב,
  • אין השפעה למניעת הריון, ולכן ייתכן שיהיה צורך באמצעי מניעה נוספים,
  • אינו מווסת את המחזור החודשי, ולכן, במידת הצורך, ייתכן שיידרש ייעוץ וטיפול נוסף.

כיצד יש לרשום NSAID לטיפול במנורים?

אתה יכול להשתמש בכל NSAIDs, אך לרוב הם prescribed:

  • חומצה מפנמית (פונסטאן),
  • diclofenac (Voltaren),
  • naproxen (naproxen).

אישה צריכה לקחת גלולות רק במהלך המחזור החודשי. לקבלת dysmenorrhea, עבור יעילות מקסימלית, אתה צריך לנסות להתחיל לקחת את זה כאשר הווסת צריך להתחיל. רופא כללי צריך להיות זהיר לגבי contraindications כדי NSAIDs. אלה כוללים:

  • המשך דימום במערכת העיכול או נוכחות של כיבים,
  • מחלות מעי דלקתיות,
  • היסטוריה של רגישות יתר (אסטמה, אנגיואדמה) הנגרמת על ידי אספירין או NSAIDs,
  • פגום תפקוד הכליות או הכבד.

כמה יעיל הוא טיפול הורמונלי?

באופן מסורתי, טיפול הורמונלי במינואורגיה נעשה שימוש בפרוגסטוגנים הניתנים בשלב הלוטלי של המחזור. Progestogens להפחית ביעילות אובדן דם רק אם הם prescribed עבור 21 ימים של כל מחזור. עם זאת, סיבוכים של טיפול כזה עלול להוביל לכך שהחולים מסרבים להמשיך את זה.

טיפול ב- COC עשוי להיות מוכר יותר למטפל הכללי. בהיעדר התוויות נגד, הממשל של COCs מייצרת אפקט מועיל ב Menorrhagia. בנוסף למתן אמצעי מניעה, תרופות להפחית באופן משמעותי את כמות הדם לאיבוד במהלך הווסת. רופא כללי יכול לבחור את הכדורים המתאימים ביותר לאשה. לדוגמה, אם levonorgestrel לא דיה מספיק דימום, אתה יכול לנסות תרופה המכילה norethisterone, או דור שלישי של אמצעי מניעה מבוססי דור. הרופא עשוי גם להציע כי האישה לדלג על מוצצים בחבילה ולשתות גלולות הורמונלי ברציפות - זה ייתן מנוחה טובה מן הווסת. COCs הם גם יעילים דימום anovulatory כי הם לווסת את המחזור.

השיטה המועדפת והסופית לטיפול בשל הכדאיות הכלכלית בשימוש לטווח ארוך היא LP-IUD (Mirena). זהו בסיס בצורת T, מכוסה במאגר של levonorgestrel, שוחרר בקצב של 20 מ"ג ליום. בשל רמה נמוכה זו של הורמונים, תופעות הלוואי המערכתיות של החסרונות ממוזערות. לכן, חולים נוטים יותר להמשיך את הטיפול הזה מאשר הממשל פרוגסטוגן מחזורי. IUD יש השפעה על ידי הקטנת התפשטות של אנדומטריום, וכתוצאה מכך, הפחתת משך וחומרת הדימום. עד שישה חודשים, ובמיוחד בשלושת החודשים הראשונים לאחר התקנת המערכת, דימום לא סדיר ודימום מועט עלולים להפריע למטופל, אך ב -12 חודשים. רוב עדיין יש רק דימום קטין או אמנוריאה מתפתח. רבות מהבעיות הקשורות דימום דימום קל ניתן להתגבר על ייעוץ ראשוני זהיר.

מהם העקרונות של טיפול כירורגי?

טיפול תרופתי של מנוראגגיה בשום אופן אינו כולל את האפשרות של התערבות כירורגית כצעד הבא. במקרה זה, גישה שמרנית יכולה לתת לאישה זמן להתאושש "וסת כבדה" ולשקול את כל האפשרויות האפשריות לטיפול נוסף, כולל מיידי. אם הטיפול בסמים לא הוחל, אזי האישה עשויה להחליט כי הניתוח הוא הדרך היחידה לצאת מהמצב הקשה שבו היא מוצאת את עצמה. עבור נשים רבות, הסרת הרחם היא למעשה הבחירה הטובה ביותר, כלומר הפסקת הצורך בטיפול במנוראגיה.

ללא שם: Menorrhagia - מה זה?

רוב הנשים, לאחר ששמעו את האבחנה הזאת במשרדו של הרופא, נבהלות. אל תעשה את זה. Menorrhagia הוא וסת, אשר יש אופי שונה במקצת. מומחים מתארים את המושג הזה כתקופות רבות או ארוכות. יש נשים הסובלות מפאתולוגיה זו, סבורות שזו רק תכונה אינדיווידואלית של הגוף. עם זאת, הרופאים למצוא את הגורם של המחלה כמעט בכל החולים אשר ביקשו עזרה עם תלונות כאלה.

ללא שם: Menorrhagia - מה זה? זהו פריקה של הדם מן דרכי המין, אשר מתרחשות בזמן ו מתאימות מחזור. עם זאת, מספרם הוא הרבה יותר גדול, ומשך עולה על שבוע אחד.

סימנים של דימום

מה זה Menorrhagia בנשים ניתן להבין בקלות על ידי הסימפטומים שלה. אם אתה מוצא את עצמך באחד או יותר סימנים, אז יש צורך בהקדם האפשרי להתייעץ עם גינקולוג. אחרת, מצבו של נציג המין החלש יכול להידרדר מאוד. הסימפטומים של הפתולוגיה הם כדלקמן:

  • הווסת הנמשכת יותר משבעה ימים (בדרך כלל עד 10 ימים)
  • פריקה, שבו יש clots,
  • כאב בחלק התחתון של הצפק והגב התחתון במהלך המחזור החודשי,
  • לדם המופרש יש ארגמן בהיר או גוון חום,
  • ירידה בהמוגלובין במהלך המחזור החודשי,
  • הידרדרות של רווחה כללית וביצועים ירודים
  • את הצורך לשנות את כרית או טמפון כל שעתיים.

אבחון הפתולוגיה מתבצע בשיטות מעבדה. אישה מוקצה כמה בדיקות ומחקרים על מצב של אברי הרבייה ואת רמת ההורמונים.

גורם לפתולוגיה ולטיפול בה

תלוי מה גורם למנוראגיה, תיקון המתאים של מצב זה נבחר. הטיפול צריך להיות מנוהל רק לאחר בדיקה ראשונית וייעוץ עם רופא. כל התערבות עצמאית עשויה להיות מוטעית רק להחמיר את התהליך הזה.

טיפול במינואורגיה עשוי להיות שונה. ברוב המקרים, המטופל נעזר בטיפול שמרני. עם זאת, ישנם מצבים כאשר הניתוח נחוץ. שקול את הסיבות העיקריות של דימום וכיצד לטפל בו.

מחלות הורמונליות

בין הסיבות הן פתולוגיות כגון adenomyosis, hyperplasia endometrial ו endometriosis. הם נובעים בגלל עודף של אסטרוגן בגוף של אישה. במקרה זה, פריקה מלווה לעתים קרובות אי נוחות חמורה. רוב הנשים עם מחלות אלה סובלים פוריות ממושכת. הכל בגלל הפרשת פסולים של הורמונים ואת התפשטות השכבה הרירית של הרחם.

הטיפול בפאתולוגיה כזו ברוב המקרים הוא הורמונלי. תרופות כגון Duphaston, Utrozhestan, Zoladex, Buserelin נקבעו. כל גלולה למניעת הריון יכולה לשמש גם. רק במצבים מוזנחים במיוחד, ייתכן ויהיה צורך בהתערבות כירורגית. לרוב זה lararoscopy, curettage של חלל איבר הרבייה ו היסטרוסקופיה.

הפרעה במערכת הדם

במקרים מסוימים, תקופות כבדות יכול להיגרם על ידי קרישת דם לקויה. במקרה זה, האשה לא רק סובלת משחרור כבד וממושך, אלא גם מדממת קשות בעת קבלת כל פגיעה.

הטיפול במקרה זה נבחר תמיד בנפרד. לעתים קרובות, נשים מוקצים יצירות כגון "Tranexam", "Ditsinon", "פלפל מים" וכן הלאה. ראוי לציין כי כמה תרופות לא ניתן לקחת באופן קבוע. אחרים רשאים להשתמש רק מהיום השני או השלישי של המחזור החודשי.

נויפלסמה

סיבה נוספת של Menorrhagia יכול להיות גידול שפיר או ממאיר. לרוב, חולים מתמודדים עם סוג הראשון של neoplasm. עם זאת, הם עשויים להיות בצורה של מיומות או ציסטות הממוקם על השחלות.

טיפול במצבים כאלה הוא לרוב כירורגי. תחת הרדמה כללית או epidural, המנתח מסיר את המבנה הפתולוגי ושולח אותו לבדיקה היסטולוגית. רק לאחר תיקון נוסף זה מומלץ.

אמצעי מניעה

לפעמים הגורם לתקופות ממושכות עשוי להיות אמצעי מניעה שנבחר באופן שגוי. לעתים קרובות זה הורמונים אוראליים והתקנים תוך רחמיים. אם הגורם הפתולוגי טמון דווקא בזה, אז הסימפטומים של דימום להתרחש מיד לאחר הופעת הגנה כזו מפני הריון.

הטיפול במקרים כאלה הוא סימפטומטי. רופאים ממליצים להפסיק מיד באמצעות קרנות שנבחרו להתייעץ עם רופא. הרופאים ימצאו לך סמים מתאימים שלא יגרמו לביטויים כאלה.

גורם אנושי

תקופות רבות יכולות להתרחש עקב התנהגות לא נאותה של נשים. אם נציג המין החלש עוסק בספורט מקצועי, אז בזמן הווסת אתה צריך להפסיק אימון. אחרת, השפעה כזו יכולה להוביל לא רק הפרשות בשפע, אלא גם לגרום לבעיות בריאותיות רבות.

מגוון רחב של דיאטות יכול לגרום למוראורגיה. אישה במהלך המחזור במהלך המחזור צריך לאכול באופן מלא ולקבל את החלבונים הדרושים, פחמימות ושומנים. אם זה לא קורה במשך זמן רב, אז דימום מתפקדת מתרחשת לעתים קרובות.

סיכום המאמר

עכשיו אתה הופך להיות מודעים דבר כמו דימום. מה זה - שתואר לעיל. אם אתם סובלים מתסמינים אלה, אז אתה צריך לפנות למוסד רפואי. לזהות באופן עצמאי את הגורם הפתולוגי ואת הטיפול שלה הוא כמעט בלתי אפשרי. Только гинеколог сможет правильно поставить диагноз и назначить подходящую коррекцию. Зачастую лечение требует госпитализации в стационар. Никогда не отказывайтесь от подобного предложения.היעדר טיפול ארוך טווח עלול להוביל לסיבוכים. במקרים חמורים יש צורך בהסרה מלאה של הרחם. בריאות לך!

תסמינים של המחלה

דימום ממושך כבד דימום (Menorrhagia) לחזור במרווחי זמן קבועים. הסימפטומים של דימום יכול לשמש את האינדיקטורים הבאים: במחזור החודשי הרגיל נמשך בין שלושה לחמישה ימים, בעוד שאיבוד הדם אינו עולה על 200 מיליטר. כאשר Menorrhagia, תקופה זו מתעכבת במשך שבוע או יותר, אובדן דם יכול להגיע חמש מאות milliliters.

זרימת הווסת היא לא רק דם, אלא נוזל ביולוגי בעל הרכב מעורב. אבל, עם זאת, אובדן גדול שלה הופך את מחזור אופטימלי לתוך הפרה חמורה. התפתחות אפשרית של אנמיה מחוסר ברזל, אשר מעורר סינקופה פתאומית מהווה איום על הבריאות. בשל הפרשות כבדות במהלך הווסת, האישה נאלצת לשנות את הכרית הסניטרית בכל שעה.

לעתים קרובות, Menorrhagia מלווה חבורות על הגוף, דימום מן החניכיים והאף.

Menorrhagia: גורם

Menorrhagia צריך להיחשב סיבה רצינית לדאגה, אשר מסמן הפרעות רבות, ואפילו אומר את הפיתוח של כל הפתולוגיות במערכת הרבייה.

הסיבות של דימום יכול להיות:

  • חוסר איזון הורמונלי, כאשר בשלבים שונים של מחזור הפרה את היחס הנכון של הורמוני המין.
  • הפרעות הורמונליות כלליות בגוף (בעבודת בלוטת התריס, השחלות).
  • שימוש בהתקן תוך רחמי (אמצעי מניעה).
  • חוסר איזון הורמונלי הורמונלי.
  • שימוש באמצעי מניעה.
  • סדק.
  • מחלות של הכליות, כבד, מערכת הלב וכלי הדם.
  • Menorrhagia מלווה על ידי מיומות רחם, פיברומיומה, אנדומטריטיס כרונית, פוליפים רירית הרחם, צוואר הרחם, חלל הרחם, אנדומטריוזיס, אדנומיוזיס, ומחלות אחרות של מערכת הרבייה.
  • קרישת דם הפרעות, נוגדי קרישה.
  • מחלות - מופיליה, טרומבוציטופתיה, חסר ויטמין K.
  • Menorrhagia אופייני להריון ectopic.
  • שינוי אקלים חדה (נסיעה לאדמות חמות).
  • מתח פסיכו-רגשי ופיזי, מתח.

Menorrhagia: טיפול

הטיפול תלוי ישירות בסיבת המחלה. כמו כן, הטיפול נקבע על ידי משך ושפע של דימום.

עבור הרגולציה של איזון הורמונלי, אמצעי מניעה הורמונליים הם שנקבעו, אשר לנרמל את היחס של פרוגסטרון ואסטרוגן. זרימת הווסת מצטמצמת בכ -40%.

ההכנות ברזל הם שנקבעו כדי למנוע אנמיה. איבוד דם מסייע להפחית rutin, בשילוב עם חומצה אסקורבית. תרופות אנטי דלקתיות נקבעו לעתים קרובות, למשל, Ibuprofen. כדי לתקן דימום חמור, יש צורך להחיל סוכני המוסטטי: כלוריד, gluconate סידן, "Ditsinon", חומצה aminocaproic.

טיפול של דימום יכול להתבצע גם על ידי פיזיותרפיה (יישומים עם ozokerite, diathermy).

שיטות כירורגי

בחלק מהמקרים, הטיפול במנוראגיה מחייב התערבות כירורגית (חלל הרחם, תעלת צוואר הרחם הוא גרד, פוליפים רירית הרחם, fibroids מוסרים).

אינדיקציות לטיפול כירורגי הן:

  • נזק וכן הפרעות פיזיולוגיות של איברי המין.
  • דימומים חוזרים ונשנים.
  • חסר ברזל אנמיה.
  • טיפול תרופתי לא נתן את האפקט הרצוי.
  • טיפול כירורגי של Menorrhagia גורם ביקורות מעורבות. אבל ברוב המקרים זה מאפשר למטופל לקבל בריאות לשכוח מחלה זו.

ניתוחים כירורגיים מחולקים לשני סוגים: כריתת רחם והיסטרוסקופיה.

כריתת רחם

Menorrhagia (מה זה, גילינו) מטופל בצורה כירורגית כגון כריתת הרחם היא הסרת הרחם, אשר מתבצעת דרך הנרתיק או חתך קטן בחלל הבטן. סוג זה של התערבות כירורגית הוא נדיר ביותר עבור נשים צעירות, רק במקרים חריגים, שכן אי אפשר להיכנס להריון לאחר כריתת הרחם.

פעולה זו, על פי המטופלים, מביאה הקלה משמעותית, התשוקה המינית אינה פוחתת, חיי המין נשארים באותה רמה, ואפילו מתבהרים. היתרונות של הניתוח כוללים את העובדה כי הגוף החולה מתאושש מהר מאוד (בתוך כמה ימים), אין צלקות כירורגיות משמעותיות. מן הפרקטיקה של כריתת רחם, ניתן להסיק כי ברוב המקרים מחזור לאחר ניתוק הניתוח, הפרשות כבר לא מטריד, עם הזמן מגיע לגיל המעבר.

היסטרוסקופיה

במהלך ההיסטרוסקופיה נבדקים קירות הרחם בעזרת מכשיר מיוחד, המצויד במערכת אופטית. הנוהל מאפשר לאבחן באותו זמן לחסל כל הפרות. ההליך היסטרוסקופיה מתבצעת בבית החולים או על בסיס אשפוז. יעילות הניתוח היא עד 85%. לפני ההתערבות, החולה קובע את גורם Rh ואת סוג הדם, לוקח כתם גינקולוגי, כמו גם בדיקות עבור הפטיטיס B ועגבת.

סיבוכים ותוצאות

Menorrhagia מוביל הפרעות שונות במערכת הרבייה כי יש צורך עבור כל אישה לדעת. לאחר שמצא לפחות כמה תסמינים של המחלה, אתה צריך מיד ליצור קשר עם גינקולוג. התערבות מאוחרת וחיכוב מושהה של הגורמים למחלת כבד יכולים להוביל ל:

  • התפתחות אנמיה,
  • פוריות
  • את הופעתה ואת התפתחות נוספת של גידולים ממאירים של מערכת הרבייה,
  • הידרדרות משמעותית באיכות החיים, נכות אפשרית.

אם אישה נבדקת באופן קבוע על ידי גינקולוג (אחת לשישה חודשים), אז הבעיות שזוהו בזמן והטיפול הנקוב יגן עליה ממחלה שכזו כמו מנורורגיה.

תרופות עממיות

Menorrhagia - מה זה אפשרי כדי להקל על הסימפטומים של המחלה על ידי שיטות פופולריות? במקרים מסוימים, כן, ניתן לפנות למתכונים של הסבתות כדי להקל על המצב, אך יש צורך לטפל בסיבות המחלה רק תחת פיקוחו של רופא.

תמיסת הפזלים נותנת השפעה חיובית. היא מתכוננת מראש. זה הכרחי במחצית ליטר של וודקה להתעקש שורשים fezalis מיובשים (50 גרם). התרופה היא חדורה במשך שבועיים, התוכן צריך להיות מזועזע מעת לעת. אתה צריך לקחת 20-30 טיפות לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.

קח את העלים היבשים של פטל, קוצצים, יוצקים שלוש כפות מים רותחים (חצי ליטר). תרופות חד פעמיות עד שש שעות בצורה עטופה. ארבע פעמים ביום, אתה צריך לשתות מרתח בצורת חום במשך חצי כוס.

לעשות אוסף, זה יכלול: עלים של אמלה לבן, אוכמניות, דשא, תיק של הרועה. אתה צריך לקחת 50 גרם של אוסף, ליטר יין אדום יבש, לערבב. לאחר חמש שעות, להביא את התערובת לרתיחה. לאחר מכן, כל מה שאתה צריך כדי להתקרר ולאחר מכן המתח. הכלי צריך לקחת שלוש פעמים ביום, 50 מ"ל.

בכל מקרה, עבור menorrhagia, הקפד ליצור קשר עם הגינקולוג לקבלת עזרה. גוף האדם הוא מערכת מורכבת, כל אחד. ייתכן כי הכספים שעזרו אחד יכול לפגוע באחרים. רק רופא בעזרת שיטות אבחון נכונה הוא מסוגל לזהות במדויק את הגורם למחלה ולרשום את הטיפול הנכון.

מניעה

מניעת הדיאטה כוללת מספר כללים פשוטים ביותר, ושמירתם נותנת הזדמנות להימנע מהמחלה המסתורית הזו, הכוללת:

  • טיפול מלא ובזמן של זיהומים שונים, דלקות של אגני האגן.
  • כל הזמן לשמור על לוח השנה הוסת המאפשר לך לעקוב אחר הקביעות של המחזור, את משך ואת שפע של הפרשות.
  • אם אפשר, לא לכלול את החיים של מאמץ פיזי פסיכו אינטנסיבי אינטנסיבי, overwork, כמו גם שינוי אקלים פתאומי.
  • לוותר על הרגלים רעים.
  • לשמור על אורח חיים בריא (תזונה נכונה, פעילות גופנית).
  • שימו לב להיגיינה אישית.
  • בקר את הגינקולוג פעמיים בשנה לבחינה תקופתית.

מנורגים אצל מתבגרים

מה זה דימום זה אצל נשים, עכשיו זה ברור, מתעוררת השאלה - באיזה גיל המחלה יכולה להתבטא? הנוהג של גינקולוגים מראה כי כבר בגיל ההתבגרות, מנורגיה יכולה לגרום שיבוש של מהלך החיים הרגיל. בנות בגילאי 13-16 מתלוננות על דימום ממושך וכבד, הפרות מחזור. בקבלת הפנים, הרופא, קודם כל, מקדיש תשומת לב לגובה, משקל, היווצרות של תכונות מיניות, כולל מחלות המעכבות את הפיתוח. מצב הבריאות הכללי (נוכחות בפעילויות ספורט, כושר עבודה, פעילות במהלך הווסת) מצביע גם על נטייה מסוימת למחלות גינקולוגיות. בשיחה עם מתבגרים, הרופא חייב להסביר כי שום דבר נורא קורה בגוף, וטיפול מוסמך יעזור לתקן את המצב בתוך זמן קצר.

אבחון אצל מתבגרים

בנוסף, הנערה עוברת בדיקה ראשונית על ידי גינקולוג, במהלך Menorrhagia, היא נשלחת לבדיקת דם עבור המוגלובין. הרופא חייב לגלות אם יש סימנים של אנמיה חוסר ברזל. אם הערך נמוך מדי, במקרים מסוימים הגינקולוג ממליץ על אשפוז עם הליך עירוי דם. אמצעי זה בטוח הוא מאוד יעיל ב Menorrhagia במהלך גיל ההתבגרות. הרופא גם ממליץ לנערה לשמור על לוח השנה החודשי בהנחיית אמה או אחותה, כדי לסמן בבירור את הימים, משך ושפע של פריקה.

טיפול במנורים אצל בנות

הטיפול במנוראג'יה תלוי במידה רבה בעובדה האם יש דימום כבד בפעם הראשונה או אם זה אירוע קבוע. במקרה העיקרי, הנערה היא prescribed לקחת אמצעי מניעה מסוימים מספר פעמים ביום במהלך השבוע. תופעת לוואי יכולה להיות בחילות. אפשרות נוספת היא חלופה אמצעי לנרמל את המחזור ולגרום דימום וסת כמו. סמים צריך לקחת 12 ימים בחודש במשך שישה חודשים (שישה מחזורים).

עם menorrhagia רגיל, תרופות מיוחדות הם prescribed המשפיעים על בטנה הרחם, להפחית את כמות ההפרשות. כספים כאלה משמשים רק במהלך המחזור החודשי.

ההשפעה של טיפול במנורים במהלך גיל ההתבגרות מופיעה בדרך כלל לאחר שישה חודשים, כאשר המחזור משוחזר. המטופל צריך להיבדק באופן קבוע על ידי הגינקולוג שלה.

גורם וגורמי סיכון

הסיבה המדויקת של דימום אינה ידועה, אך חוסר איזון בכמות ההורמונים הנשיים, פרוגסטרון ואסטרוגן, ממלא תפקיד חשוב. הגורמים השכיחים ביותר וגורמי הסיכון להתפתחות מצב זה הם:

  1. חוסר איזון הורמונלי. ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון מווסתים את המחזור החודשי אצל נשים, והם אחראים לעיבוי הרירית הפנימית של הרחם (אנדומטריום). חוסר איזון של הורמונים אלה יכול להוביל לעיבוי מוגבר של אנדומטריום דימום חמור יותר.

  2. גיל בנות בתקופת הווסת הראשונה ונשים המתקרבות לגיל המעבר (בגיל 40-50) יש מחזורי מחזור לא סדירים ללא ביוץ. זה מקטין באופן ישיר את כמות ההורמון פרוגסטרון וגורם דימום כבד במהלך הווסת.
  3. גידולי הרחם. תולעים שפירות על הרחם, כגון פוליפים ופיברואידים, המופיעים אצל נשים בגיל הפוריות, יכולות לגרום לדימום כבד במחזור החודשי.
  4. סיבוכים במהלך ההריון. הפלה או הריון חוץ רחמי יכולים גם לגרום ליתר-לחץ.
  5. מכשיר תוך רחמי. ה- IUD הוא מכשיר קטן למניעת הריון המוחדר לתוך הרחם. דימום חמור הרחם יכול להיות תופעת לוואי של IUD.

  6. הפרעות קרישה. מחלת Villebrand Vonbrand או טסיות הם מחלות גנטיות. במקרה זה, אין חלבונים ספציפיים בדם הדרושים לקרישת הדם.
  7. הפרעות אחרות. מחלות דלקתיות של איברי האגן, הכבד, הכליות או בלוטת התריס, כמו גם אנדומטריוזיס יכול להגדיל את הסיכון של דימום אצל נשים.
  8. תרופות. השימוש של תרופות אנטי דלקתיות מסוימות נוגדי קרישה יכול להוביל לעלייה בשפע של הווסת.

זה קורה כי hypermenorrhea מפתחת בשל שילוב של מספר גורמים.

תסמינים של הפתולוגיה

נשים עם מחלה זו סובלים דימום, שנמשך יותר מ -7 ימים בקצב של 4-5, ולאבד יותר מ 80 מ"ל של דם ליום. הצורך לשנות הגנה היגיינית כמעט כל שעה יכול להיות סימן אבחון מפתח של דימום.

אם יש לך את הסימפטומים הבאים, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא:

  • ספוג כמה כריות או טמפונים סניטריים לשעה,

  • את הצורך להשתמש בשני אטמים בו זמנית,
  • מתעורר בלילה להחליף כרית או טמפון,
  • דימום ממושך, שנצפה במשך יותר משבוע,
  • נוכחותם של קרישי דם גדולים בשחרור,
  • חוסר יכולת לעסוק בפעילויות היומיומיות
  • עייפות מתמדת וחולשה כללית (כמו סימני אנמיה).

הסיבה העיקרית ללכת לרופא היא אי נוחות אצל נשים הסובלות תקופות כבדות מדי. בנוסף, לעיתים קרובות דימום חמור מלווה בכאב.

סיווג ואבחון

לפני שאתה לאבחן מחלה, עליך לקבוע את המינוח המדויק. בהתאם לתמונה הקלינית, מובחנים הסוגים הבאים של תנאים דומים:

  1. NMCs של סוג של Menorrhagia זהים כמו hypermenorrhea - ממושך כבד דימום הרחם עם הקצב השתמר של הווסת. הם מאובחנים עם משך יותר מ -7 ימים ואיבוד דם מעל 80 מ"ל. הביוץ מתרחש במקרים כאלה.
  2. Polymenorrhea - דימום המתרחש על רקע מחזור הווסת מקוצר בהתמדה. מחזור זה נמשך פחות מ 21 ימים והוא בדרך כלל מלווה פוריות.
  3. מטאורים, או דימום ברחם, לא מאופיין על ידי נוכחות של קצב. לעתים קרובות הם מתרחשים לאחר היעדרות ממושכת של המחזור החודשי או האוליגומוריאה.

ברפואה המודרנית, לאבחון של דימומים ומטרוראגיה, יחד עם לקיחת ההיסטוריה, נדרשים בדיקות נוספות. ניתוחים לקביעת דמנציה:

  1. בדיקות דם מבוצעות כדי לזהות חוסר ברזל (סימפטום של אנמיה) ולקבוע את הסיבות של דימום. לדוגמה, ניתן לאבחן מחלות של בלוטת התריס, השחלות, או הפרעות קרישה.
  2. מבחן PAP כתם צוואר הרחם נעשה לבדיקה, אשר נבדק עבור סימנים של זיהום, דלקת וסרטן.
  3. ביופסיה אנדומטריאלית. מדגם רקמות נאסף נבדק סימנים של דלקת, סרטן ועוד הפרעות. הליך זה יכול לגרום כמה אי נוחות וכאב, בדומה למחזור החודשי.
  4. אולטראסאונד. אולטראסאונד משמש להשגת תמונות של הרחם, האפנדיות והשחלות, אשר יכולות לסייע לרופאים לזהות שינויים באיברים אלה.
  5. היסטרוסקופיה. בדיקה זו מאפשרת לך לדמיין ישירות את הרחם באמצעות מצלמה זעירה כי הוא מוכנס דרך הנרתיק וצוואר הרחם.

המתקן של אמצעי אבחון נבחר על ידי הרופא לאחר לקיחת ההיסטוריה בנפרד עבור כל מטופל.

טיפול ומניעה

מגוון של שיטות ניתן להשתמש כדי להקל על הסימפטומים ולטפל דימום או metromenorrhagia. הבחירה תלויה בגיל החולה, בהיסטוריה הרפואית, בתוצאה הרצויה ובכוונה להרות בעתיד. טכניקות כירורגי משמשים בדרך כלל בחולים שאינם מגיבים לטיפול תרופתי.

שיטות טיפול:

  1. טיפול הורמונלי. גלולות למניעת הריון, הורמונים IODs יכול להפחית דימום על ידי שחזור איזון מופרע של הורמונים ולהפוך מחזורי קבוע יותר.

  2. תרופות אחרות. תוספי ויטמין יסייע לחסל חוסר ברזל הקשורים אנמיה. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), כגון איבופרופן, יכולות להקל על התכווצויות הווסת ולצמצם את איבוד הדם. כספים המסייעים לעבות את הדם, במקרים מסוימים, מרשם לחולים עם הפרעות קרישת דם.
  3. הסרת פיברוזיס. דימום כבד הנגרם על ידי מיומות יכול להיות מטופל על ידי הסרת אותם. אמבוליזציה של עורק הרחם משבשת את אספקת הדם כדי fibroids, ואת האבלציה אולטרסאונד ממוקד הורסת רקמות סיבי. שרירנים ברחם ניתן גם להסיר כירורגי. Myomectomy מבוצעת גם דרך חתכים קטנים של דופן הבטן הקדמית, או על ידי הוספת מכשירים כירורגיים דרך הנרתיק וצוואר הרחם.
  4. הסרת רירית הרחם. הסרת או דילול של קרום רירית הרחם יכול לעזור להפחית דימום כבד אצל נשים. טכניקה זו משמשת נשים שאינן מתכננות הריון.
  5. כריתת רחם. נשים הממשיכות לסבול מסימפטומים של דימום ולא רוצה עוד להיכנס להריון, עשויות לשקול את האפשרות של כריתת הרחם, כלומר, להסיר את הרחם. לאחר הניתוח, האישה עוצרת את מחזור הווסת שלה והיא כבר לא יכולה להיכנס להריון. הליך זה מבוצע בהרדמה כללית ומחייב אשפוז.

למרבה הצער, לא תמיד ניתן לזהות את הגורמים להתפתחות המחלה ולאבחן את הפתולוגיה העיקרית.לכן, ברפואה מבודדים מה שמכונה "דימומים אידיופתיים". משמעות הדבר היא שהפתוגנזה של המחלה לא תמיד ברורה.

ולמרות שאין המלצות מדויקות למניעת מצב זה, כל אישה יכולה לנסות למנוע התפתחות של פתולוגיות שהן גורמי סיכון. כדי לעשות זאת, היא צריכה לפקח בזהירות על בריאותה, בקביעות לבקר גינקולוג ו מניע לקחת את המבחנים שנקבעו.

ללא שם: Menorrhagia - מה זה?

Menorrhagia הוא ציין כמעט בכל אישה שלישית. יחד עם זאת, הם נשארים ללא הבחנה במשך זמן רב. להקצות את הצורות הראשוניות והמשניות של הפתולוגיה זו. משנית מתרחשת לאחר המחזור החודשי, בעוד שהדימום הראשוני מתרחש במהלך דימום מחזורי ראשוני.

יש להבחין בין פתולוגיה זו לבין טרשת נפוצה. זה acyclic (המתרחשת בין המחזור החודשי) דימום ברחם. זהו סימפטום של מחלות גינקולוגיות מסוכנות.

גורם ומנגנון של פיתוח של דימום

Menorrhagia (hypermenorrhea) מתרחשת עבור מגוון רחב של סיבות. גורמי הסיכון העיקריים הם:

  1. שיבוש איזון הורמונלי. לרוב, הווסת השופעת אופיינית לנשים במעבר ולתקופות לפני גיל המעבר. כשל הורמונאלי עלול לגרום למחלות השחלות (גידולים, ציסטות, oophoritis), פתולוגיה של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, בלוטת התריס ובלוטת יותרת הכליה. לעתים קרובות, metrorrhagia מתרחשת כאשר שימוש לא רציונלי של תרופות הורמונליות.
  2. פתולוגיה של איברי המין הנשיים (ציסטות, פוליפים, שחיקת צוואר הרחם, גידולים שפירים וממאירים, דלקת רירית הרחם, דלקת צוואר הרחם, סלפיפו-אוופוריטיס).
  3. שימוש ממושך במכשירים תוך רחמיים.
  4. קרישת דם. זה אפשרי על רקע נטילת תרופות נוגדות טסיות נוגדי קרישה, חוסר ויטמין K בגוף, ספירת טסיות נמוכה ופגיעה בייצור של גורמים קרישה דם.
  5. מחלות כלליות סומאטיות (הפטיטיס, נפריטיס, פתולוגיה של הלב).
  6. שינוי חד בתנאי האקלים.
  7. מתח.
  8. עבודה מופרזת
  9. עבודה פיזית קשה.

ב הפתוגנזה של מנורגים הם השינויים הבאים:

  • הפרה של שליטה על עדכון של השכבה הפונקציונלית של אנדומטריום (רירית הרחם) על ידי מערכת העצבים,
  • כשל של תקנה הורמונלית
  • דימום כלי דם מוגבר עקב חולשה של הקירות או הפרעות אחרות.

הפיתוח של metrorragy מבוסס על תהליכים שונים לחלוטין. יחד עם זאת, מחזורי רגולרי (דימום) לא יכול להשתנות.

תסמינים ואבחנה של המחלה

יתר לחץ דם יכול להיות הסימן היחיד. במקביל, הדם משוחרר החוצה בצורת קרישי דם. לעתים קרובות הפתולוגיה הזו מלווה בסימפטומים כלליים בצורת חולשה, סחרחורת והתעלפות תקופתית. הסיבה היא אובדן דם.

ב Menorrhagia, משך הדימום עולה על שבוע, בעוד הנורמה הפיזיולוגית היא 3-7 ימים. אצל בנות צעירות, המחזור נמשך בממוצע 2-4 ימים. תסמינים נוספים עשויים להיות:

  1. דימומים אחרים לוקליזציה דימום חניכיים. אפשרי, אם הגורם לתקופות כבדות ומתמשכות הפך למחלות של מערכת הדם.
  2. כאבי בטן תחתון או התחתון בגב. אפשרי עם neoplasms.
  3. קושי במתן שתן והקפאה. נצפתה בגידולים כאשר המעי ושלפוחית ​​השתן נדחסים.
  4. הפרשות פתולוגיות בין המחזור החודשי.
  5. קשיים בהרות ילד.
  6. הפרת הווסת כדיסמנוראה (דימום מכאיב).
  7. דימום מעיים.
  8. אי נוחות במהלך יחסי מין.
  9. סימנים של שכרות בגוף בצורת חום, ירידה במשקל וחולשה. נצפו במחלות זיהומיות כרוניות וסרטן.

בנוכחות דיפוזיה (תקופות ממושכות כבדות וארוכות), יש להתייעץ עם גינקולוג ולהיבדק. עבור האבחון יהיה צורך:

  1. סקר הולך להיסטוריה מילדותית, כמו גם את הזמן של התלונות הראשונות.
  2. בדיקה גופנית (מישוש של הבטן, האזנה לריאות וללב, כלי הקשה).
  3. בדיקות דם ושתן.
  4. בדיקת הריון. ברמה של גונדוטרופין כוריוני, אשר עולה בהתפיסה של הילד, מוערך.
  5. בדיקת הנרתיק על כיסא מיילדות.
  6. אולטראסאונד. מאפשר לך להעריך את מצב הרחם, שלפוחית ​​השתן ונספחים.
  7. היסטרוסקופיה (בדיקה אנדוסקופית של הרחם).
  8. ניתוח ציטולוגי. נדרש עבור חשד סרטן הפתולוגיה.
  9. קוגואוגרמה. עוזר להעריך את מצב מערכת קרישה הדם.
  10. CT או MRI.
  11. בדיקת ריחות.
  12. הערכת רמות הורמונליות. רמות הדם של פרוגסטרון, אסטרוגן, זקיקי מגרה ו luteinizing הורמונים, prolactin נקבעים.
  13. ניתוח ביוכימי של דם.
  14. ביופסיה.
  15. ניתוח לסמני הגידול. בוצע עם חשד neoplasms.

גורם של Menorrhagia

Menorrhagia קשורה בשינויים מבניים בטנה של הרחם בזמן הווסת. כדי להבין את המנגנון של התפתחותה, יש לזכור את התהליכים הפיזיולוגיים מחזוריים המתרחשים ברירית הרחם ואיברים הקשורים מבחינה תפקודית אליו.

מחזור הווסת הוא הזמן שחלף מתחילת הדימום החודשי עד תחילתו של המחזור הבא. היום הראשון של המחזור הוא גם היום הראשון של הווסת, ויומו האחרון עולה בקנה אחד עם תחילת המחזור הבא. בגלל המחזור החודשי, אישה מבינה את תפקוד הרבייה, כלומר, היא יכולה להעלות על דעתה ילד וללדת אותו.

מחזור הווסת תמיד מורכב משינויים ברצף משותף בשחלות וברחם תחת שליטה של ​​מערכת העצבים המרכזית, ליתר דיוק, את יותרת המוח ואת ההיפותלמוס.

מחזור הווסת הנורמלי הוא תמיד דו-שלבי. השלב הראשון (פוליקולרי) מלווה בהבשלת ביצית בשחלה. הוא ממוקם בזקיק - שלפוחית ​​המכילה נוזל זקיק. בסוף ההבשלה של הביצית (באמצע המחזור) הזקיק שובר ומשחרר אותו מחוץ לשחלה (הביוץ). בקרום הרירי של הרחם (אנדומטריום) באותו זמן, את התהליכים של צמיחה (התפשטות) של השכבה הפנימית להתחיל. האנדומטריום הופך עבה, רופף, נובט עם כלי דם, ולכן הוא מכין את הרחם להריון פוטנציאלי: אם הביצית מופרית ונופלת דרך החצוצרות לתוך חלל הרחם, הרירית הרחבת המורחבת הופכת לאתר העובר.

אם ההפריה לא מתרחשת בתוך יומיים, תא הביציות מת, וכל השינויים באנדומטריום במהלך השלב הפקוליקולרי הראשון של המחזור מתחילים להיפטר. השלב השני (הלוטאלי) של המחזור מלווה בדחייה של הרחם המוגדל ומסתיים בפינוי תכולת הרחם אל מחוץ לווסת. התחדשות (שחזור) של אנדומטריום מתחיל 36 שעות לאחר הופעת הדימום.

כל השינויים הללו ברחם ובשחלות מתרחשים בהשתתפות מבוקרת של הורמונים. ההבשלה של זקיק הביוץ מלווה את הורמון מגרה הורמון (FSH) הורמון של בלוטת יותרת המוח, ואת התפשטות של אנדומטריום הוא מגורה על ידי אסטרוגנים. לאחר הביוץ, ההורמון luteinizing (LH) של בלוטת יותרת המוח שולט בשחלה, ופרוגסטרון אחראי לשינויים ברחם.

כל הפעולות המחזוריות של יותרת המוח, השחלות והרחם "מתבוננות" בהיפותלמוס הממוקם במוח.

לכן, שינוי בתפקוד הרגיל של כל קישור במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות-הרחם יכול להוביל לשינוי באופי תפקוד הווסת.

הסיבות הפיזיולוגיות להופעת המורכבות הן:

- הפרעות פסיכו-רגשיות, יתר על המידה,

- שינוי אופי המזון: דיאטה חלב מותסס גורם לכבד לייצר חומרים המפחיתים קרישת דם.

- פעילות גופנית במינון שגוי. ספורט או עבודה פיזית כבדה במהלך ובערב של המחזור החודשי גורמות ללקות בכוויות של הרחם ודחייה לא נכונה של אנדומטריום.

- שינוי חד בתנאי האקלים.

- תפקוד לקוי של הכבד, בלוטות אנדוקריניות, בלוטת התריס (היפותירואידיזם) או מערכת קרישה דם.

- חוסר ויטמינים המעורבים במערכת קרישת דם (C, P, K, סידן, ואחרים).

- התקופה של היווצרות של תפקוד וסת (גיל ההתבגרות) או הכחדה שלה (גיל המעבר).

- קבלת תרופות הורמונליות, אספירין, נוגדי קרישה.

כאשר גורמים כאלה מתבטלים, תפקוד הווסת הנורמלי מתייצב.

הסיבות הפתולוגיות למנוריגיה תמיד מרמזות על נוכחותה של מחלה המלווה בהפרעות וסת, דהיינו:

סימפטומים וסימנים של דימום

Menorrhagia מתבטאת קלינית על ידי דימום ממושך (יותר משבוע), לפעמים המרווח ביניהם יכול להיות מופחת (פחות משלושה שבועות). תקופה של דימום פזרני ביותר, ככלל, לוקח לא יותר משלושה ימים. תכונה ייחודית של Menorrhagia היא נוכחות של דם וסת עם קרישי דם. מאז באנדומטריום, תהליכים של דחייה להתרחש באופן לא אחיד, דם, לפני נשפך החוצה, מצטבר בחלל הרחם מצליח לקריש וליצור קרישי דם.

איבוד דם משמעותי של הווסת משפיע על מצבם הכללי של חולים עם דימומים, במקרה של אנמיה, חולשה, סחרחורת, והתעלפות אפשרית.

אם מופיעים על רקע פוליפים צוואר הרחם או הרחם, הווסת הופכת לא רק בשפע וארוך, הכאב בבטן מופיע. פיברומיומה של הרחם, במיוחד עם מיקום מרכזי בשכבת הסובוקוזלית, גם גורמת לכאב במהלך המחזור החודשי.

האבחנה של דיפוזיה כוללת חיפוש אבחוני עקבי אחר הגורם להתרחשותו. בשל מספר גדול מאוד של סיבות אפשריות להתרחשות של סימפטום זה, להלן מבוצעים ברצף:

- שיחה. חשוב לגלות מתי הופיע המריחואגיה, אם יש לה סיבה ברורה (מתח, עייפות וכו '), את אופי הדימום ואת הנוכחות של סימפטומים הקשורים (במיוחד כאב).

- בדיקה גינקולוגית. בנוכחות צומת מיומה בחלל הרחם, ניתן לשנות את גודל הרחם ואת עקביותו, ופוליפים צוואר הרחם על הרגל הארוכה מדמיינים באזור הלוע החיצוני, כאשר הם נראים במראות. הרחם על מישוש ונקע יכול להיות כואב. הנוכחות של הנרתיק לבן יציין תהליך דלקתי מדבק.

- חומר אוסף (תוכן הנרתיק תעלת צוואר הרחם) לבדיקות מעבדה.

- בדיקה הורמונלית לפי שלבי המחזור. אסטרדיול, FSH, LH, פרוגסטרון נקבעים.

- בדיקת דם כדי לקבוע את מידת האנמיה.

- סריקה אולטרסאונד של חלל האגן. זה מאפשר לך לראות את הזקיקים בשחלות (או היעדרם), להעריך את מצבו של אנדומטריום יחסית לשלב של מחזור, לראות myoma, פוליפים או גידולים השחלות.

- היסטרוסקופיה. מאפשר לך לבחון באופן חזותי את חלל הרחם כולו, לזהות מיד להסיר את הפוליפ לאסוף את החומר (endometrium) לבחינה היסטולוגית.

Menorrhagia - הסימפטומים העיקריים:

  • חולשה
  • סחרחורת
  • חלש
  • Pallor של העור
  • הארכת זרימת הווסת
  • זרימת וסת שופעת
  • המטומות

Menorrhagia - אובדן דם פזרני במהלך הווסת, סוג של תסמונת hypermenstrual (hyperpolymenorrhea - הפרה של מחזור, מאופיין חודשי הפסד דם גדול). הנורמה הפיזיולוגית של אובדן דם בתקופה זו היא עד 150 מ"ל. כ -30% מהנשים סובלות, אך לא כולן מבקשות עזרה רפואית.

הגורמים לדיאטה מגוונים:

  1. חוסר איזון הורמונאלי, המאפיין במיוחד בתקופת גיל המעבר (התקופה לפני גיל המעבר, שבה הסינתזה של הורמוני המין מצטמצמת), בתקופת המעבר, במהלך ההריון. במקרים אחרים, התנודות ברמות ההורמונליות הן גורם סיכון.
  2. הפרעות בבלוטת יותרת המוח.
  3. פתולוגיות של אברי הרבייה כי יש לקום על רקע דיסורמונאלי, הגורם לדימום ב 80% מהמקרים. מחלות אלה כוללות שרירנים (neoplasm תלויי הורמון של הרחם), פוליפים (התפשטות רירית הרחם בצורה של חינוך על pedicle או בסיס רחב), תפקוד לקוי של השחלות (פגום ייצור הורמון השחלות), adenomyosis (נביטה רירית הרחם בשכבת שריר הרחם).
  4. מניאורגיה אידיופטית - גורמים לא מזוהים.
  5. דלקת באזור האורגניטלי.
  6. אמצעי מניעה תוך רחמיים.
  7. מחלות דם הקשורות הפרעות קרישה: תרומבוציטופניה (ירידה ריכוז טסיות), חוסר ויטמין K.
  8. קבלת תרופות נוגדות קרישה (תרופות המעכבות קרישת דם).
  9. היסטוריה משפחתית כבדה (במשפחה יש קרובים ישנים הסובלים מאותה מחלה).
  10. מחלות של בלוטת התריס, מערכת הלב וכלי הדם, מבנים כליות, כבד.
  11. מתח, שינויי אקלים.
  12. מאמץ גופני כבד.
  13. הריון חוץ רחמי, הפלה.
  14. דימום לאחר הלידה.
  15. גיל המעבר.

למערכת העצבים יש השפעה עצומה על ההורמונים של אישה. אפילו עם רווחה פיזית נורמלית, עבודת יתר פסיכו-רגשית יכולה להוביל להגברת זרימת הדם במהלך המחזור החודשי.

אצל מתבגרות, היפרמנוראה אינה נדירה בגלל חוסר האיזון בין התוכן של אסטרוגן ופרוגסטרון, המשפיעים על דחייה של רירית הרחם. הגדלה פתולוגית של בלוטת התריס, זיהומים באברי המין, קרישה ירודה להחריף את זרימת המחזור החודשי.

סימפטומים של דימום

הביטוי העיקרי של Menorrhagia הם זרימת וסת ממושכת שופעת עם קרישי דם. איבוד דם ממושך וחמור עלול להוביל לאנמיה, המתבטאת בהידרדרות בריאות, חולשה, סחרחורת, התפתחותן של התעלפות. לעתים קרובות עם דימום יש דימום מן החניכיים ואת האף, חבורות, חבורות על הגוף. עם דימום, הווסת היא כל כך שופעת שאישה צריכה להחליף טמפון היגייני או בלוק כל שעה ולעתים קרובות יותר.

הסיבות העיקריות של דימום

הסיבות המובילות להתפתחות של דימום יכול להיות הפרעות הבאות:

  • חוסר יציבות הורמונלית. במיוחד לידי ביטוי בחולים עם גיל מעבר לגיל המעבר. חוסר היציבות של הרקע ההורמונאלי במהלך תקופות פיזיולוגיות אלה מגביר את הסיכון למינואורגיה.
  • מחלות של מערכת הרבייה: fibroids, פוליפים, אדנומיס הרחם, תפקוד לקוי של השחלות. לפתח בשל חוסר איזון הורמונלי בגוף משמשים הגורם של Menorrhagia ב 80% של נשים.
  • שימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים. Menorrhagia במקרה זה הוא תופעת לוואי לא רצויה, אשר עשוי לדרוש הסרת של התקן הרחם (IUD).
  • מחלות הקשורות לקרישת דם לקויה (למשל, חסר ויטמין K, thrombocytopopenia), כמו גם לקחת תרופות מסוימות המשפיעות קרישה (נוגדי קרישה). דימום מוגבר המלווה הפרה של מערכת קרישת הדם, עלול להפגין וסת בשפע - Menorrhagia.
  • דמנציה תורשתית. לעתים קרובות, Menorrhagia היא מחלה משפחתית המועברת על ידי שורה נקבה של ירושה.
  • מחלות של אגני האגן, בלוטת התריס, כליות, כבד, לב. ב Menorrhagia, המטופל צריך להתייעץ עם אנדוקרינולוג ועל רופא כללי כדי לשלול את הסיבות האנדוקריניות והסומאטיות של הווסת הכבדה.
  • עומס יתר על המידה, יתר על המידה, מצבים מלחיצים, שינוי תנאי האקלים.כל הגורמים הגורמים לגוף להסתגל לתנאים ולחצים חדשים, יכולים לעורר את התפתחותו של דימום.

אבחון של דימום

האבחנה של "Menorrhagia" נעשית על בסיס תלונות וסימנים של אובדן דם מופרז. עבור כל דימום הרחם נכלל הריון, במיוחד ectopic. בדיקת ההריון, קביעת גונדוטרופין כוריוני בדם, מאפשרת להוציא את ההיריון ואת הפתולוגיה הקשורה אליו.

לצורך אבחון של דימומים, הנתונים של ההיסטוריה (תרופות, סיבוכים של הריונות קודמים ולידה, וכו ') חשובים. כדי לקבוע את הסיבות של דימום, הנרתיק צוואר הרחם נבדקים עבור גופים זרים, פציעות טראומטית, פוליפים, גידולים, שינויים דלקתיים או אטרופיים.

אם חשודים ברחם ובפתולוגיה של השחלות, מבוצעים ניתוחים אבחוניים: אולטראסאונד של אברי האגן, היסטרוסקופיה, ביופסיה צווארית, גישוש וניתוח רקמות רירית הרחם. המוגלובין נבדק על ידי שיטות של אבחון מעבדה ב Menorrhagia, ניתוח דם ביוכימי ו קרישה מבוצעים, רקע הורמונלי נקבע, CA סמנים 19-9, CA - 125 נקבעים. כדי לזהות מראש תאים סרטניים או סרטניים בצוואר הרחם, ניתוח cytological ניתוח pap מבוצעת.

נשים הסובלות מנאורגיה מומלץ לשמור על לוח השנה החודשי, אשר מציין את משך המחזור החודשי, השפע ואת אופי הפריקה. השפע של אובדן הדם נקבע על ידי תדירות שינוי אטם או טמפו.

טיפול טיפולי במינוף

שיטת הטיפול של Menorrhagia נבחר על פי הסיבה, שפע ומשך של דימום וסת. טיפול עצמי של דימום יכול רק להחמיר את המחלה.

В качестве медикаментозной терапии менорагии для регуляции гормонального баланса назначается длительный прием гормональной контрацепции. פרוגסטרון ואסטרוגן, המהווים חלק ממניעת הריון, מונעים צמיחה מוגזמת של אנדומטריום ומפחיתים את כמות השחרור במהלך הווסת ביותר מ -40%. הבחירה של אמצעי מניעה אוראלי מתבצע בהתייעצות של הגינקולוג על בסיס אישי.

נשים עם Menorrhagia מומלץ לקחת תוספי ברזל, כדי למנוע חוסר ברזל anemia. נטילת Rutin וחומצה אסקורבית תסייע להפחית את אובדן הדם. תרופות נוגדות דלקת (איבופרופן) המשפיעות על משך וכמות הדימום משמשות לטיפול במנוראגיה. במקרה של דימום חמור, ההכנות המוסטטיות נקבעות - etamzilat, סידן כלוריד או gluconate, חומצה אמינוקפרואית. במקרה של חוסר איזון הורמונאלי, טיפול הומיאופתי הוא יעיל.

לטיפול במנורים באמצעות מערכות תוך רחמיות עם levonogestrel. בעל אפקט מניעה, הם מונעים התפשטות רירית הרחם, להפחית את עובי אספקת הדם. עם זאת, אם Menorrhagia נגרמת על ידי שימוש של אמצעי מניעה תוך רחמי, אז זה צריך להיות מוסר שיטות אחרות ואמצעי הגנה יש להשתמש. נשים עם Menorrhagia מומלץ נורמליזציה של המשטר, מנוחה נכונה תזונה. לאחר הפסקת הדימום החודשי, מתבצע קורס של תהליכים פיזיותרפיים (10-15 מפגשים של ozokerite ו diathermy). במקרים מסוימים של מחלת כבד דורשים ניתוח.

טיפול כירורגי של דימום

גינקולוגיה כירורגית מטפלת במוראגיה עבור הסימנים הבאים:

  • חוזר ונשנות,
  • הפרעות פיזיולוגיות או נזק לאיברי המין
  • חוסר היעילות של הטיפול הרפואי במנורי,
  • מחסור חמור אנמיה ברזל.

עבור Menorrhagia, היסטרוסקופיה מתבצעת למטרות אבחון וטיפול, ומאפשר לאבחן כל הפתולוגיה הרחם (למשל, פוליפים רירית הרחם) ולסלק אותו. גירוד חלל הרחם מאפשר כמה מחזורי וסת כדי להפחית את הדימום, ולאחר מכן את חידוש הדיאטה.

עם דימום ממושך כבד וכבד או בנוכחות שרירנים ופוליפים, הם נוטים לכריתת הרחם - הסרה מיידית של הרחם. במקרים מסוימים, ניתן לבצע את קטיעת הקרום. טיפול כירורגי של Menorrhagia משמש נשים מעל גיל 40, בגיל צעיר יותר - רק במקרים חמורים. מחלות וגידולים של בלוטת התריס, גרימת דימום, מטופלים או רפואית או כירורגית.

צפה בסרטון: Menorrhagia: Symptoms, Causes, and Treatment Options (נוֹבֶמבֶּר 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send